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索馬利亞又爆恐攻 蓋達組織幹的 | 國際焦點 | 全球 | 聯合新聞網
索馬利亞內戰禍害不斷！索馬利亞南部的朱巴蘭共和國13日發生大規模恐攻，造成至少26人死亡、56人受傷，這是繼2012年後該國最嚴重的恐攻。索馬利亞國內基地組織、海盜等問題猖獗，雖然聯合國曾試圖幫索國政府掃蕩境內叛軍，但成效不彰，該國近年來更是「失敗購買最便宜國家」最明顯案例上班族省錢大作戰熱銷排行榜之一，舉國持續陷入混亂。恐攻造成多人死傷根據《歐洲新聞網》報導，在索馬利亞南方的朱巴蘭共和國（索馬利亞為聯邦制，由許多小共和國組成）首府奇斯馬約發生大規模恐怖攻擊，一台汽車衝到當地旅館後爆炸，隨之而來是3名槍手的一陣掃射，造成至少26人死亡，其中還有年底會參加共和國領袖選舉的候選人。 當地的蓋達組織al Shabaab坦承策劃這場恐攻，組織發言人宣稱，這場攻擊造成30人死亡，他們還擄獲一些人質。不過警方表示，現場已經將4個恐怖份子擊斃，除了當地人外，還有肯亞、英國與美國籍的死者，及中國籍的傷患。另外，2名記者與聯合國駐派當地的官員也因這次恐攻身亡。國家長期陷入混亂索馬利亞歷經長年內戰、外國侵略下，國家制度陷入混亂，雖然聯合國後來有授權維和部隊進入索馬利亞維持該國秩序，但該國仍有許多基地組織、海盜盤據，意圖僅此一檔購物推翻該國政府。海盜也是因為索馬利亞政府無力取締其它國家非法捕撈，形成的軍事集團。另外，索馬利亞底下的共和國與非洲鄰國肯亞、衣索比亞的關係也很曖昧，讓索馬利亞的國家主權搖搖欲墜，近年來更被認定為是「失敗國家」的最典型案例，未能維持2018熱銷商品網友開箱介紹其於領土內對正當武力使用的壟斷，貪污、犯罪情況普遍、出現難民等非自願人口遷移，以及歷經嚴重的經濟下滑。【更多精采內容，詳見】
強化分級醫療 醫師籲新設醫院禁設門診
（中央社記者張茗喧台北26日電）台灣分級醫療推動多年，醫院門、急診仍人滿為患。醫界專家建議，衛福部應禁止新建醫院設置門診部，只收急診及轉診患者，逐年要求醫學中心減少3%門診量，強化急重症照護。
立法院社會福利及環境衛生委員會今天舉辦「推動分級醫療，強化偏鄉醫療」公聽會，邀專家討論強化偏鄉醫療、推動分級醫療策略。
新竹市醫師公會理事長林安復表示，政府推動分級醫療相當多年，但新竹縣市大醫院急診至今依然人滿為患、門診擠滿看傷風感冒的病人，分級醫療難以落實，去年健保署雖然調高未經轉診患者的掛號費，但民眾僅多繳新台幣60元至100元，根本不痛不癢，很多人還是習慣跑大醫院看病。
除了調高部分負擔，健保署也要求大醫院減少輕症患者數量，但上有政策、下有對策，林安復說，有醫院為了留住病人，當醫師將病人診斷為輕症時，就會跳出視窗問醫師是不是寫得太輕、要不要改嚴重一點，都可能影響醫師判斷。
高雄醫師公會理事長王欽程表示，健保最初規劃時早就導入分級醫療觀念，不經轉診到醫院就醫者得負擔30%至50%的醫療費用，但僅實施3個月就因民眾反彈而改為定率制並沿用至今，根據估算民眾實際負擔的醫療費用僅約10%。
反觀韓國，光是門診部分負擔就多達30%至60%，日本為30%，就連中國大陸的部分負擔都採定率制，凡是未經轉診到大醫院就醫，掛號時還得額外支付人民幣300元（折合約新台幣1408元），相關補助也減少，以經濟手段減少民眾跑大醫院。
不只如此，中國大陸更祭出鐵腕要求大醫院一年內門診量減少30%，甚至有部分大醫院撤銷門診，只看急診和轉診，並減少教授、專家在大醫院的門診時段，改到基層醫療機構駐診。
王欽程認為，台灣分級醫療之所以難落實，主因在於民眾對基層診所的誤解，認為診所醫師能力較差，但實際上診所醫師高達9成以上有專科、次專科證照，能力無庸置疑。
中華民國診所協會全聯會理事長曾梓展也質疑，政府推動分級醫療時，常要求醫療院所保障民眾就醫權益以及自由就醫權，醫療費用也不可增加、甚至要求診所假日開診。
曾梓展強調，分級醫療落實不是醫療院所單方面的責任，而且假日開診並不是醫師說了算，還得徵求護理師、藥師同意，呼籲政府整合有開診意願的診所，讓假日開診更有效率。
王欽程也建議，衛福部應限制醫學中心擴建，或是禁止新建醫院設置門診部，只收急診及轉診患者；在健保醫院部門總額不變情況下，逐年要求醫學中心減少3%門診量，將原有費用用來強化急重症照護。（編輯：李錫璋）1070426
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